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5. Februar 2020
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Anzeigensonderveröffentlichung
senioren heute
Antrag bis Widerspruch: Was Sie über Pflegegrade wissen müssen
(dpa) - Wenn es einfach nicht
mehr alleine geht, wünschen
sich viele Menschen Unterstützung. Leistungen der Pflegeversicherung können da
weiterhelfen und die gibt es
in aller Regel nur mit einem
Pflegegrad. Doch der Weg dahin ist oft gar nicht so leicht.
Die wichtigsten Antworten auf
drängende Fragen:
Was ist ein Pflegegrad?
Mithilfe des Pflegegrads bewerten Krankenkassen die
Pflegebedürftigkeit eines Menschen. Um Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung zu haben, muss ein Pflegegrad vorliegen. Dieser gibt
an, wie stark ein Mensch in seiner Selbstständigkeit und seinen Fähigkeiten beeinträchtigt
ist. Die Grade reichen von 1 für
gering bis 5 für die schwerste
Beeinträchtigung. Die Pflegebedürftigkeit muss für voraussichtlich mindestens sechs
Monate gelten.
Wie beantrage ich einen Pflegegrad?
Den Antrag auf einen Pflegegrad stellen Sie bei der Pflegekasse. Dazu reicht häufig ein
Anruf oder ein formloser
schriftlicher Antrag. In der Regel versenden die Kassen dann
das Formular. Pflegekassen
sind an Krankenkassen angeglieder. Ist der Antrag gestellt,
folgt der Hausbesuch eines
Gutachters. Die Gutachter
befragen die Antragsteller
und ermitteln so den Pflegegrad.
Wie läuft die Einstufung ab?
Die Gutachter arbeiten nach
einem festen Schema. Geprüft wird zum Beispiel, wie
mobil der Antragsteller ist
oder ob er oder sie psychische Probleme hat, sagt Karin Bumann vom Wohlfahrtsverband Caritas. Der
Gutachter bewertet zudem,
in welchem Umfang sich der
Antragsteller noch selbst
versorgen kann. Auf Basis
dieser Beurteilung fällt die
Pflegekasse ihre Entscheidung.
Wer bekommt welchen Pflegegrad?
Jeder Fall wird für sich gewertet. Verallgemeinerungen sind
darum schwierig auch weil
es nicht zuerst um medizinische Diagnosen geht. Verena
Bentele, Präsidentin des Sozialverbands VdK, nennt Beispiele: Pflegegrad 1 bekommt
etwa jemand, der leicht gehbehindert ist. Eine beginnende
Demenz wird häufig dem Pflegegrad 2 zugeordnet. Pflegegrad 5 bekommen meist Menschen, die zum Beispiel vollständig
bewegungsunfähig
oder bettlägerig sind.
len die Versicherer entweder
316 Euro aus oder finanzieren Sachleistungen von bis
zu 698 Euro. Pflegebedürftigen der Stufe 5, die in einem
Heim stationär betreut werden, unterstützt die Pflegekasse mit 2005 Euro im Monat.
Beschränken sich die Leistungen der Pflegekasse auf
die Betreuung?
Nein. Pflegebedürftige MenWelche Unterstützung man be- schen können zum Beispiel
kommt, hängt vom Pflegegrad Zuschüsse für Betteinlagen
und den Umständen der Pflege oder Einmalhandschuhe beab.
Foto: A. Warmuth/dpa/dpa-mag
antragen. Wird ein Mensch
zu Hause gepflegt, kann er
Was bekomme ich an Unter- schon bei Pflegegrad 1 eine
stützung?
Unterstützung von 4.000 Euro
Das hängt vom Pflegegrad und zum Umbau der Wohnung beden Umständen der Pflege ab: kommen. Alle PflegebedürftiFindet die Pflege zu Hause gen haben außerdem Anstatt, ist sie teil- oder vollstatio- spruch auf den sogenannten
när? Unterschieden wird Entlastungsbetrag von 125
außerdem zwischen Geld- und Euro. Dieser wird jedoch
Sachleistungen. Wird jemand zweckgebunden ausgezahlt.
zu Hause und von Angehöri- Was damit finanziert werden
gen gepflegt, zahlt die Pflege- kann, variiert von Bundesland
kasse zum Beispiel eine Pau- zu Bundesland.
schale, alternativ einen Pflege- Wer entscheidet, welche Leisdienst. Eine Kombination aus tungen ich bekomme?
Geld- und Sachleistungen ist Zunächst einmal bestimmt der
ebenfalls möglich.
Pflegegrad, welche Leistungen
Wie hoch sind Pauschalen?
einer pflegebedürftigen PerDie Sätze für die Geldleistun- son zustehen. Welche Leistungen liegen deutlich unter gen sie in Anspruch nehmen
denen für Sachleistungen: Bei zum Beispiel den GeldzuPflegegrad 2 zum Beispiel zah- schuss für eine Pflege zu Haus
oder einen Zuschuss zur teilstationären Pflege , entscheidet der oder die Pflegebedürftige selbst.
Was ist, wenn ich niedriger
eingestuft wurde als erhofft?
Wer mit dem erteilten Pflegegrad nicht einverstanden ist,
kann Einspruch einreichen und zwar innerhalb eines Monats nach Erhalt des Bescheids. Dazu reicht ein formloses Schreiben. Verena Bentele rät jedoch, den Einspruch
mit einer Begründung einzureichen. Das können etwa Atteste vom Arzt oder andere
Nachweise sein, die vorher
noch nicht berücksichtigt wurden. Nachdem ein Zweitgutachten erstellt wurde, fällt die
Pflegekasse eine Entscheidung. Gegen diese Entscheidung kann vor dem Sozialgericht geklagt werden.
Verfällt der Pflegegrad?
Der Pflegegrad wird in der Regel unbefristet vergeben. Pflegebedürftige können aber jederzeit einen höheren Grad beantragen. Sollte sich Besserung einstellen, besteht keine
Verpflichtung, das der Kasse
mitzuteilen.
Brauche ich eine zusätzliche
Versicherung, um Ansprüche
zu haben?
Alle Menschen, die gesetzlich
krankenversichert sind, sind
automatisch in der sozialen
Pflegeversicherung. Die Pflegeversicherung ist in Deutschland ein eigenständiger Teil
der Sozialversicherung. Wie
die Krankenversicherung ist
auch die Pflegeversicherung
hier Pflicht. Privat Krankenversicherte müssen auch eine
private Pflegeversicherung abschließen.
Was passiert, wenn die Pflegesätze nicht alle Kosten abdecken?
Das ist häufig so bei stationärer Pflege in einem Heim genau wie bei ambulanter Betreuung durch einen Pflegedienst. Gerade im ambulanten
Bereich seien viele Menschen
darum unterversorgt, sagt Verena Bentele. Die VdK-Präsidentin rät darum, sich am besten noch vor der Pflegebedürftigkeit mit der Frage zu beschäftigen, ob man zu Hause
oder in einer Einrichtung versorgt werden will und wie das
bewerkstelligt werden kann.
Wo kann ich mich beraten lassen?
Viele Verbände wie Caritas,
AWO, Deutsches Rotes Kreuz
oder der Sozialverband VdK
bieten Beratungen an. Eine andere Anlaufstelle sind die bundesweiten Pflegestützpunkte
der Pflege- und Krankenkassen.
Gesundheit
NE
U
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FAMILIENANZEIGEN 5. Februar 2020 Seite 19 Denk Dir ein Bild. Weites Meer. Ein Segelschiff setzt seine Segel und gleitet hinaus in die offene See. Du siehst, wie es kleiner und kleiner wird. Wo Wasser und Himmel sich treffen, verschwindet es. Da sagt jemand: Nun ist es gegangen. Ein anderer sagt: Es
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